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例一

单某某，男，76岁，住院号754。患者于1978年5月31日以“不完全性肠梗阻”的诊断入院。入院后服中药理气导滞剂腹痛消失，但继发呃逆，原因不明。先后用654-2、安定，口服普鲁卡因及中药丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤加减四剂不效。又用沉香、五灵脂、当归、川芎、桃仁，红花、牛膝、青皮、陈皮等二剂无效，6月7日见其苔厚浊，大便4天未解，服小承气汤加莱菔子、槟榔、黑白丑、沉香、蔻仁等四剂，药后便通苔化，而呃逆依然如故。6月11日诊：呃声低沉有力，日夜不停，每分钟约5~6次，时有恶心欲呕，胸闷难堪，呕吐物为少许淡黄色液体。患者精神疲倦，两脉沉而有力。脉症合参，断为胸膈中气血逆乱。方用血府逐瘀汤合左金丸加减。处方：

当归、赤芍、红花各10克，川芎、桃仁、柴胡、降香、青皮、陈皮各5克，牛膝12克，桔梗6克，黄连、吴茱萸各2克，生甘草3克。

服药一剂后，呃逆即除。因大便3日未解，原方加润肠通便之品，续服三剂。患者于6月14日痊愈出院，呃逆迄今未复发。

例二

何某某，男，62岁。患者于1978年9月2日开始头痛流涕，以后逐渐加剧，17日并有呃逆，经中西医药治疗，头痛消失，而呃逆依旧。10月6日因邀出诊，即用血府逐瘀汤去生地，加黄连、吴萸，服药一剂呃逆大减，仅偶有一、二声，二剂后完全消失。

体会

血府逐瘀汤治疗呃逆，《医林改错》中有记载。从以上两则案例来看，患者虽未见明显的瘀血症象，但病程都较长，根据中医气病久而及血的理论，一剂对虚寒呃逆、腑实呃逆的排除，可以支持气血瘀滞逆乱的诊断。投血府逐瘀汤可以取得较好的疗效。